МРТ 1.5 или 3 тесла – в чем разница?
МРТ (магнитно-резонансная томография) – один из наиболее популярных методов диагностики в современной медицине. МРТ является неинвазивной (не требующей вмешательства в организм) методикой, совершенно безопасной для здоровья человека и вместе с тем дающей непревзойденные по точности результаты.
Основа метода МРТ – явление ядерного магнитного резонанса, то есть изменение «поведения» ядер атомов водорода под влиянием электромагнитных волн в поле томографа. В отличие от компьютерной томографии, где используется ионизирующее излучение, магнитное поле совершенно безвредно для организма.
Виды томографов и единица измерения напряженности поля
Все томографы условно разделяются на три группы – низкопольные, среднепольные и высокопольные. Такое деление обусловлено показателем напряженности магнитного поля, которое генерирует томограф. Низкопольные аппараты имеют напряженность до 0,5Тл, среднепольные – 0,5-1 Тл, высокопольные – до 3 Тл. Иногда также в отдельную группы выделяют сверхвысокопольные аппараты мощностью более 3 Тл.
Обозначение «Тл» расшифровывается как «Тесла» — единица измерения напряженности магнитного поля получила свое название в честь гениального сербского ученого Николы Тесла.
В большинстве современных клиник сегодня установлены томографы мощностью 1-2 Тл. Аппараты с меньшими значениями поля использовать нет смысла, поскольку они дают не слишком точные и достоверные данные. Общеизвестна формула «чем выше напряженность поля – тем точнее результат». «Золотой стандарт» МРТ – проведение диагностики на аппаратах с мощностью поля 1,5-3 Тл.
Напряженность поля зависит от того, какой магнит установлен в аппарате. Недорогие постоянные магниты обеспечивают слабую напряженность, а более дорогие сверхпроводящие – высокую.
Использование томографов с различной напряженностью поля.
В некоторых случаях применение находят не только средне- и высокопольные, но и низкопольные томографы. Диагностика с применением такого аппарата стоит существенно дешевле. Так, МРТ на томографе с полем менее 1 Тл может быть назначена в качестве предварительной диагностики. Нередко МРТ на таких аппаратах назначают для того, чтобы установить наличие опухоли, но не определить ее границы.
Повторную диагностику в случае недостаточности данных для постановки диагноза всегда выполняют на средне- либо высокопольных томографах (с мощностью поля до 3 Тл). Однако в последнее время большинство пациентов предпочитают сразу оплатить диагностику на хорошем аппарате, чтобы не раскошеливаться дважды. В тех случаях, когда требуется оценить состояние кровеносных сосудов, небольших структур, выявить распространение метастазов, выбирают только обследование на томографе с полем не менее 1,5 Тл. Только в этом случае возможно получить достоверные результаты.
На аппаратах с полем выше 4-5 Тл МРТ не проводится. Такие томографы устанавливают исключительно в научно-исследовательских лабораториях.
Помимо качества снимков, напряженность поля томографа влияет и на такой показатель, как скорость проведения диагностики. Чем больше напряженность поля, тем быстрее будет выполнено обследование. К примеру, обследование одного и того же органа на томографе с полем 1 Тл занимает 15-20 минут, а на аппарате в 1,5 Тл – 10-15 минут. Томограф с мощностью поля в 3 Тл позволяет сократить время процедуры до 5-10 минут. В некоторых случаях это имеет огромное значение – к примеру, во время диагностики ребенка или пациента, находящегося в тяжелом состоянии.
Высокопольные томографы позволяют также увидеть те структуры, которые низкопольные аппараты попросту не различают. Минимальная толщина среза (около 0,8 мм) дает возможность выполнять снимки в высоком разрешении, что дает возможность обнаруживать патологии уже на начальной стадии. Это особенно актуально при диагностике онкологических заболеваний, когда от скорости постановки диагноза и начала лечения напрямую зависит прогноз. Поэтому в онкологии используются исключительно высокопольные аппараты.
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная или магнитно-ядерная томография — это безболезненное обследование, позволяющее врачам получить четкие послойные снимки органов и тканей человека, не прибегая к инвазивным методам.
Томография — эффективный способ оценить состояние сосудов и сердца, суставов, спинного и головного мозга, позвоночника, органов малого таза. За создание метода МРТ была получена нобелевская премия.
Принцип работы МРТ
В основе работы — принцип ядерно-магнитного резонанса. Оборудование обеспечивает постоянное магнитное поле и поддерживает стабильное состояние магнетизма в теле пациента.
В организме присутствуют природные магниты — протоны, благодаря которым возможно получение снимков. Аппарат проводит регистрацию электромагнитных излучений, после чего сигнал преобразуется в изображение, которое обрабатывается при помощи особой компьютерной программы.
Врачи получают детализированное отображение радиосигналов от тела человека, т.е. картинка не является фотографической. В этом заключается преимущество МРТ в сравнении с КТ, во время обследования используются безопасные электромагнитные волны, а не рентгеновское излучение.
Для чего делают МРТ?
МРТ назначается по разным причинам. Томография применяется, чтобы распознать опухоли, травматические повреждения, воспалительные процессы, кровотечения, патологии кровеносных сосудов.
Обычно к обследованию прибегают в качестве вторичной диагностики, когда УЗИ и рентген оказались малоинформативны.
Помните, на МРТ лучше видны мягкие ткани и структуры, если необходимо оценить состояние костной ткани, то врачи рекомендуют КТ.
Метод применяется для уточнения патологий:
- позвоночника;
- головного мозга;
- гипофиза;
- молочных желез;
- спинного мозга;
- суставов;
- сосудов.
Что показывает МРТ
В зависимости от локализации обследования, зависит и то, что выявит врач на томографии. При МРТ сосудов головного мозга определяют: аневризму, опухолевые образования, нарушения в работе сосудов. А вот обследование позвоночника поможет установить грыжи или протрузии.
Если выполняется томография всего тела, то в первую очередь специалисты занимаются диагностикой онкологических патологий и метастазов. Скрининг фокусируется на опасных для жизни заболеваниях.
Состояния, которые определяются на обследовании:
- опухоли почек;
- рак яичников;
- компрессионный перелом позвоночника;
- поражения печени;
- болезни желчного пузыря;
- заболевания поджелудочной железы;
- аневризмы.
Виды оборудования
Существует несколько типов оборудования, на котором проводится диагностика. Разделяют открытые и закрытые аппараты. Также томографы делятся на:
- низкопольные — мощность до 1 Тесла, обычно 0,3 – 0,4 Т;
- высокопольные — мощность 1,5 – 3 Тесла.
Некоторые специалисты выделяют еще среднепольные аппараты 1 Тесла.
Чем выше напряженность магнитного поля, тем лучше будет качество получаемых изображений. Открытые аппараты имеют небольшое напряжение, поэтому выбор в пользу такого томографа не всегда целесообразен. Всегда советуйтесь с врачом, прежде чем пойти на исследование, чтобы не тратить лишние средства и время, переделывая томографию на другом оборудовании.
Подготовка
Ко многим видам МР-исследований особая подготовка не требуется, но есть и исключения.
Перед МРТ брюшной полости желательно соблюдать диету:
- за два дня исключить газообразующие продукты, свежие фрукты и овощи;
- в день процедуры отказаться от чая и кофе;
- желательно не есть перед обследованием минимум 6 часов, не пить — 4 часа.
Врач порекомендует специальные препараты при запорах и метеоризме. Для исключения артефактов от перистальтики кишечника, за два часа до процедуры необходимо выпить 2 таблетки Но-шпы.
Перед МРТ малого таза желательно не мочиться около двух часов. Если исследование проводится у женщин, то рекомендуется его проведение на 5-12 день цикла (сразу после менструации), но это условие должно быть оговорено врачом.
Общие рекомендации перед МРТ сканированием:
- снять все металлические предметы;
- оставить дома украшения и аксессуары;
- переодеться в удобную одежду;
- ценные вещи, деньги, банковские карточки оставлять в специально отведенном месте или сейфе перед кабинетом диагностики.
Примерный перечень предметов, которые не допускается в диагностическом кабинете:
- металлические молнии на одежде, булавки, шпильки;
- часы;
- слуховые аппараты;
- ручки;
- сережки, в том числе от пирсинга;
- очки;
- съемные зубные протезы;
- карманные ножи.
Как проводится МРТ
Во время процедуры необходимо лечь на специальный передвижной стол. Голова фиксируется, конечности закрепляются ремнями, чтобы лучше сохранялась неподвижность. Стол закатывается в кольцевую часть томографа, где и будет проходить обследование. На теле могут быть прикреплены датчики контроля, иногда в руку пациента дается прибор, который надо сжать, чтобы дать врачам понять, что вы почувствовали себя плохо.
Томографы открытого типа, сделаны так, что магнит не окружает все тело, и остается достаточно места вокруг аппарата.
Во время процедуры слышен треск и пощелкивания — это свидетельствует о нормальной работе прибора. Пациентам даются беруши или наушники, чтобы улучшить комфорт и уменьшить шум. Важно лежать неподвижно. При некоторых обследованиях специалисты могут попросить задержать дыхание.
Во время диагностики пациент находится один в кабинете. Врачи наблюдают через специальное окно за состоянием.
В редких случаях можно почувствовать покалывание во рту, если есть металлические пломбы, также пациенты отмечают появление чувства тепла во время процедуры.
Обследование с контрастом
Для улучшения визуализации применяется контраст, примерно в 20 % всех случаев диагностики он необходим. Используются препараты на основе гадолиния, которые более безопасны в сравнении с йодосодержащими веществами.
Внутривенная инъекция выполняется после проведения обычных снимков. Для этого пациента «выкатывают» из аппарата и делают обычный укол, после чего исследование повторяется.
Обсудите с доктором, необходимо ли проведение контраста, поскольку в этом случае, цена обследования увеличивается в два раза.
Процедура показана при подозрении на рассеянный склероз или для исследования сосудов. Чтобы получить точную информацию о жизнеспособности миокарда или врожденных патологиях, также желательно сделать МРТ сердца с контрастированием.
Побочные эффекты от контрастирования
- крапивница;
- головокружение;
- эритема;
- одышка;
- нефрогенная фиброзирующая дермопатия.
Сколько времени занимает магнитно-резонансная томография?
Исследование одной области проводится 20-30 минут, иногда обследование может занять около 1 часа, в редких случаях оно может продлиться и дольше.
Противопоказания к МРТ
Воздействие магнитного поля хорошо переносится пациентами, поэтому побочных эффектов обычно не возникает.
МРТ противопоказано при наличии имплантированных электронных устройств или металлических имплантов:
- искусственные клапаны сердца;
- кохлеарные имплантаты;
- клипсы, применяемые при аневризмах головного мозга;
- эндопротезы с содержанием металла;
- инфузионные помпы;
- металлические штифты и хирургические скобы;
- имплантированный дефибриллятор или кардиостимулятор;
- металлические части в теле, например осколки, поскольку мощное магнитное поле может привести к смещению объектов, что повлечет повреждение тканей.
Перед планированием МРТ с контрастом необходимо консультация врачи в следующих ситуациях:
- серповидно-клеточная анемия;
- патологии почек;
- бронхиальная астма;
- аллергические реакции на другие препараты;
- пересадка почки в анамнезе;
- сердечно-сосудистые болезни;
- использование бета-блокаторов;
- обезвоживание;
- получение контрастного вещества в течение последних 24 часов.
Вышеуказанные состояния не являются строгими противопоказаниями к обследованию, но решение о целесообразности томографии должен принять врач с учетом всех факторов.
Беременность и кормление грудью — не относятся к противопоказаниям. Из-за небольшого увеличения температуры тела при исследовании, желательно все-таки исключить обследование в первом триместре.
Ограничения МРТ по весу пациента
Аппараты открытого типа — не имеют ограничений по весу, но поскольку они все низкопольные, то качество изображение может быть неудовлетворительным.
Оборудование закрытого типа имеет ограничение из-за конструктивных особенностей стола и диаметра апертуры (трубы магнита). Максимальный вес пациента — 120 кг, но при увеличенном диаметре трубы 60-70 сантиметров, возможный вес увеличивается до 150 кг.
Важно! Значение имеет не только вес, но и объемы. Иногда пациентам с весом меньше 120 кг, но невысокого роста не удается провести исследование только из-за объемов, поскольку большинство аппаратов имеет диаметр 60 сантиметров.
При большом весе желательно уточнить в конкретном центре параметры оборудования, чтобы наверняка пройти МРТ.
Риски при обследовании
МРТ считается безопасной процедурой — нет известных побочных эффектов связанных с магнитным полем. Однако из-за силы поля могут повредиться медицинские устройства, которые содержат металлы.
Если пациент носит лекарственный пластырь, также необходимо сообщить доктору о его наличии, поскольку может появиться ожог.
Результаты
Исследование интерпретируется врачом-диагностом — радиологом. Заключение выдается в день обследования, но описание снимков может занять у врача несколько часов.
Доктор изучает полученные изображения и сравнивает их с нормальными показателями:
- размеры и расположение органов, симметрия;
- наличие/отсутствие аномальных образований;
- наличие/отсутствие аневризмы, свободной жидкости, тромбов в потоке крови;
- признаки инфекции и воспаления;
- застои в протоках;
- травматические повреждения.
Где проводится исследование?
Магнитно-резонансная томография выполняется в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках. При выборе места стоит учитывать параметры оборудования, а также квалификацию и опыт докторов, которые будут делать описание.
Изучайте отзывы пациентов, которые уже прошли процедуру в конкретном центре, это поможет определиться с выбором.
Сколько стоит сделать МРТ?
Томография относится к дорогостоящим обследованиям. На цену будет влиять тип и мощность оборудование, квалификация врачей и престиж медицинского центра, в котором проводится диагностика. Контраст, как правило, оплачивается отдельно.
В частных клиниках можно недорого сделать МРТ в ночные часы. В этот период времени многие учреждение предоставляют скидки около 40 %. Отдельно обговаривается стоимость контраста.
На Rumrt можно быстро найти подходящую клинику и записаться на МРТ в удобном районе города.
С какого возраста можно делать МРТ?
Обследование не имеет возрастных ограничений. Проблема состоит в том, что при МРТ необходимо сохранять неподвижность, а с этой задачей ребенку тяжело справиться. Поэтому томография в детском возрасте может быть проведена под медикаментозным сном.
Итоги
Итак, МРТ — безопасное и безболезненное обследование, которое незаменимо в сложных диагностических случаях.
Результаты могут отличаться от КТ или УЗИ, поскольку на томографии ткани отображаются по-другому.
Открытый томограф показан людям с клаустрофобией, но его использование не всегда целесообразно — мощности может просто не хватить, чтобы установить точную причину заболевания.